İBRANAME
| TARAFLAR VE İŞ İLİŞKİSİ | |
|---|---|
| İşçinin adı soyadı | [AD SOYAD] |
| T.C. Kimlik No | [T.C. KİMLİK NO] |
| İşveren unvanı | [İŞVEREN / ŞİRKET UNVANI] |
| İşyeri adresi / SGK işyeri sicil no | [İŞYERİ ADRESİ] / [İŞYERİ SİCİL NO] |
| İşe giriş tarihi | [İŞE GİRİŞ TARİHİ] |
| İş sözleşmesinin sona erme tarihi ve şekli | [SONA ERME TARİHİ] – [ör. istifa, işveren feshi, emeklilik] |
| Alacak Türü | Dönem / Açıklama | Ödenen Net Tutar (TL) | Ödeme Tarihi |
|---|---|---|---|
| Kıdem tazminatı | [HİZMET SÜRESİ] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| İhbar tazminatı | [BİLDİRİM SÜRESİ] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| Ücret alacağı | [DÖNEM] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| Kullanılmayan yıllık izin ücreti | [GÜN] gün | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| Fazla çalışma ücreti | [DÖNEM / SAAT] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| Ulusal bayram ve genel tatil ücreti | [DÖNEM] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| [DİĞER ALACAK] | [AÇIKLAMA] | [TUTAR] | [ÖDEME TARİHİ] |
| Toplam | [TOPLAM TUTAR] |
Yukarıda türü ve miktarı gösterilen alacaklarım, işveren tarafından [BANKA ADI] nezdindeki [IBAN] numaralı hesabıma hesaben ödenmiş ve tarafımca tahsil edilmiştir.
İş sözleşmemin [SONA ERME TARİHİ] tarihinde sona ermesinden itibaren en az bir aylık süre geçtikten sonra düzenlenen işbu ibraname ile, yukarıda türü ve miktarı açıkça belirtilen alacaklarım bakımından işvereni ibra ederim.
[İBRA TARİHİ]
İşçinin adı soyadı: [AD SOYAD]
İmza
EKLER:
- Ödemelere ilişkin banka dekontları
- [Varsa alacak hesaplama tablosu]